们的药物没关系。

而之前护士提醒我，患者来月经了，由于我没有相关经验，一直也没有想到患者的咯血可能跟月经有关。

但凡我有类似经验，就不会傻乎乎地只跟护士谈论垂体后叶素的功效了。

这真的是让人开眼界啊。

经过谨慎评估，也是患者的强烈要求，当天我们就把患者迁出去了，回到呼吸内科病房。

本想去妇科更合适的，但万一患者还有咯血，妇科医生可能应付不过来，那不是她们的强项，所以回去呼吸内科更合适。

妇科医生告诉患者及家属，这是子宫内膜异位症引起的咯血。

患者及家属听了都不敢相信，直到他们上网查询，得知的确有这么一种疾病的时候，才相信了妇科医生的话。

月经结束后一复查胸部 CT，果然病灶几乎消失。

水落石出。

「那要怎么处理呢？总不能一来月经就吐血吧？」患者皱着眉头问妇科医生。

有两个办法，一个是做手术，开胸，把肺部的子宫内膜组织通通切掉。但也有可能切不干净，术后还是有可能会出血。

「开胸我不考虑，太吓人了。」患者说。

第二个办法就是吃避孕药，不让月经来就可以了。

避孕药包括了雌激素和孕激素在里面，服药过程中月经不会来，也就不会出血了。

这个办法效果很好。

「那我总不能一直避孕啊，我都有结婚生小孩的打算了。」患者很苦恼。

妇科医生笑了，说不是一直吃，是吃一年左右，到时候可以停药，停药有可能就不会再出血了，如果到时候还出血，可能要换其他药，或者考虑手术。

我去呼吸内科病房看患者的时候，她已经不咯血了，避孕药也开始吃了。

我走之前跟她男朋友说，幸亏有你，是你救了你老婆。

其实我指的是他让我知道，患者这两次住院都是跟月经有关，但他可能以为我说的是他对她无微不至的照顾，说照顾老婆是应该的，其他的靠你们。

我没打算告诉他，是由于他无意间的提醒，我们才做出正确诊断的。否则显得我们多么没水平啊，哈哈，事实上，这个病我们真的是没经验。

后来我听妇科医生说，患者用了避孕药后的第一个月没怎么咯血了，第二个月完全没咯血了，持续了一年。

停药后一年仍然没有咯血。

后来生了小孩。

到现在，差不多 3 年了，听说患者仍没有发生月经周期咯血的事情。

看来，避孕药真的把肺部的子宫内膜组织饿死了。

祝福她。

科普小课堂：什么是子宫内膜异位？

子宫内膜异位症是一种妇科疾病，只有女性才会有，男性肯定不会有（这个还是要强调的）。

因为顾名思义，这个病就是子宫内膜的位置变了，正常来讲，只有子宫才会有子宫内膜，如果其他器官也出现了子宫内膜，那就是子宫内膜异位症了。

为什么会发生子宫内膜异位呢？

目前也搞得不是很清楚，有人认为跟经血逆流有关，也有人认为可能与部分妇产科手术导致子宫内膜误入切口造成种植有关等。

总之就是原因不明白。

由于很多脏器都会有子宫内膜异位可能，所以不同器官异位导致的症状不一样，总的来说，会有下腹痛、痛经、月经异常等可能，如果直肠子宫凹陷有异位还会导致性交不适，甚至会有不孕可能。

肠道异位会有腹痛腹胀腹泻便秘；泌尿道异位会有尿频尿急等。

像咱们这篇文中的病人，呼吸道异位，就会有咳嗽、咯血等。

检查主要是超声检查，超声检查能看到卵巢异位囊肿和膀胱、直肠等部位的异位情况。

腹腔镜是国际公认的最佳诊断方法，腹腔镜如果见到可以病灶可以马上进行活组织检查。

此外还可以抽血化验，子宫内膜异位症时，血清 CA125 水平可能升高（升高不代表一定是异位症）。

子宫内膜异位的治疗比较复杂，这个必须在妇科医生指导下进行。

可以选择药物治疗或者手术治疗。

药物主要是抑制卵巢功能，阻止子宫内膜异位症的发展。比如用非甾体类抗炎药、口服避孕药、孕激素等。

手术主要是切除病灶，适用于药物治疗效果不好的情况。

目前认为腹腔镜确诊、手术加药物治疗是金标准。

有可能会，研究表明，大概 40% 的患者会不孕。子宫内膜异位症的患者，如果有不孕的话，那就要首选手术。

作为从业多年的医生，你对医学生有什么忠告？ - 李鸿政医生的回答 - 知乎

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