的意思了。

到了下午，我拿到了病人的化验结果。

不出所料，艾滋病抗体检测是阴性的，我松了一口气。

而梅毒检测试验，两个都是阳性。

这也是我意料之中的事情了。

第二天一大早，病人就回来了。

看到结果后，她愣了好久。

我安慰她，这个病可以治愈。

治疗很简单，肌注青霉素，青霉素是最好的抗梅毒药物。

而且长效青霉素是一个星期打一针就可以，连续打 2 针就可以了。治疗比较简单。

病人让我保密，不能让家里人知道。

这点我当然知道，但是有一个人是必须知道这个情况的，那就是她的男朋友。

很有可能是她男朋友把梅毒传染给了她，所以要把她男朋友带来我们医院皮肤与性病科检查和治疗。

「能不能不去皮肤与性病科？」她问我。

「为什么？」

「那个名字，不大好听，好像犯了什么事才去看这个科。」

这也讳疾忌医？我哭笑不得。

我跟她解释，急诊科可不适合做这个检查和治疗，还是去皮肤与性病科比较合适。

后来她到底有没有带男朋友去检查，我就不知道了。

这个年轻的女孩子身上，有很多值得我们吸取经验教训的地方。

第一，没有疼痛的显著的口腔溃，两个多星期才来看医生，这是延误了诊治。

第二，一开始隐瞒了硬下疳的病史，导致医生判断错误。她可能认为不重要的病史，恰恰可能是解决问题的关键。

科普小课堂：口腔溃疡可能是哪些疾病引起的？

梅毒是什么病？为什么会有口腔溃疡？

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性疾病，主要通过性接触而传播。早期主要侵犯皮肤黏膜，晚期可以侵犯血管、中枢神经和其他各个器官，是一种很复杂的全身性疾病。

如果与患有梅毒的人发生性行为，那 2-4 周后就可能出现硬下疳，就是外生殖器长无痛性丘疹，迅速发展为糜烂，然后溃疡。这种溃疡是没有疼痛的，这时候的症状叫作一期梅毒。这段时期持续几周时间。

然后梅毒螺旋体会入血，引起二期梅毒。二期梅毒重点是皮肤的问题，可以有发热、乏力等症状，二期梅毒皮肤病变非常复杂多样，可以模仿很多皮肤病。二期这种皮疹一般没有明显瘙痒，也不痛。部分患者会有口腔黏膜版、甚至溃疡，这都是皮肤黏膜损害的表现。这种口腔溃疡多数也是无痛的。跟复发性阿弗他溃疡完全不同，后者有剧痛、灼痛。

如果还没有得到及时有效治疗，病人病情继续加重，进入三期梅毒。三期梅毒又称晚期梅毒，可以发生各个脏器损害，后果很严重。

所以梅毒一定要及早发现，及早治疗，彻底治疗。

梅毒的传播方式有哪些？

梅毒是一种性传播疾病，95% 的梅毒都是性传播引起的，另外还有少数是垂直传播（母亲传给胎儿），极少数患者可能通过接吻、哺乳或者接触污染衣服、用具而感染。

艾滋病病人也会口腔溃疡吗？

会的。但也分情况。

艾滋病的全过程分为急性期、无症状期、艾滋病期。急性期指的是初次感染病毒 2-4 周时间，表现多数轻微，会出现咽痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等情况，但一般不会出现明显的口腔溃疡。

过了急性期后，进入无症状期，这段时间内患者可以没有任何症状，但机体免疫力是在逐步损伤的。单纯看症状，没办法知道这个人有没有艾滋病。无症状期可能持续几年时间，多数 6-8 年。

最后进入艾滋病期，这阶段病人免疫力下降严重了，会出现一系列症状，各种感染，包括显著的口腔感染，比如口腔溃疡、白斑等等。

一句话总结，早期艾滋病感染者一般不会有显著口腔溃疡，多数是发病时间很长的病人才会出现这个症状。

复发性阿弗他溃疡是什么？很常见吗？

对，最常见的口腔溃疡就是复发性阿弗他溃疡。

也就是大家常说的上火，虽然教科书没有上火这个诊断，这属于传统医学范畴，但大致相当于复发性阿弗他溃疡。

阿弗他是希腊语翻译过来的，意思是灼痛。所以这个病名的本质叫：复发性、灼痛的、口腔溃疡。发病原因搞不清楚，可能跟免疫、遗传、环境都有关系，很多人一年到头都有口腔溃疡，一来就持续十天八天，过段时间又来，反反复复，所以称为复发性。备案号:YXA1l8bdo4F2Bl3dQaFwdwL

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