我们当然知道垂体肿瘤是最常见的导致库欣综合征的凶手，但还有一些少见的情况，是身体别的部位长了肿瘤。

这些肿瘤也会分泌 ACTH，这个 ACTH 也会作用在肾上腺，从而导致肾上腺分泌过多的激素，引起库欣综合征。

我们把这个叫作异位 ACTH 综合征，所谓的异位，就是说不是由垂体分泌的。

「凶手不是领导，而是副领导。这个比喻还是比较妥当的。」上级医师嘿嘿一脸坏笑说。

「做个胸部 CT 吧，说不定这个异位肿瘤就在肺部。」上级医师建议。

「先前的片子看到肺部有肺炎啊。」年轻的医生疑惑了。

「别着急，等这个肺炎控制好后，我们复查胸部 CT，说不定到时候肿瘤就浮出水面了。」

「要知道，绝大多数的异位 ACTH 综合征都是来源于肺部肿瘤。很多肺部肿瘤早期都会被肺炎所覆盖的。我们要有信心。」上级医师信心满满地说。

果然，经过 5 天的抗感染治疗后，复查胸部增强 CT，看到左肺炎症明显减轻，而原来的位置可见多个小结节。

说不定这些小结节，就是原发在肺部的肿瘤。

所有人都同意这个看法了。

但到底是肿瘤，还是普通的炎症结节呢，在拿到病理组织之前，谁也不敢下结论。

「那就拿病理吧。」上级医师斩钉截铁地说。

刚好有几个小结节比较靠近胸壁，在 CT 的引导下做肺穿刺，是可以抽出一小部分组织来做病理活检的。

当天准备就绪，患者家属签署了知情同意书。边推去 CT 室，做了肺活检。

等待病理结果的过程是痛苦的。

上级医师虽然说不怕，估计是肿瘤，肯定是肿瘤。

结果出来了，真的是肿瘤，肺癌。

这个消息对于患者和家属来说，既欢喜，又害怕。

欢喜的是，看来患者真的不是精神分裂症了，而是肿瘤细胞分泌过多的激素，刺激了肾上腺，肾上腺产生过多的糖皮质激素，而刺激大脑导致的精神症状，还有出现了库欣综合征。

只要不是精神分裂症，天就晴朗了。

但害怕的是，患者确诊的毕竟是肺癌啊。

肺癌也不是善茬。

请了胸外科医生过来，评估了肺癌情况，因为肿瘤病灶相对多一些，并且似乎有所转移了，后来又请了肿瘤内科医生看。

大家一斟酌，做了手术，切除肿瘤部分肺叶，同时做了淋巴结清扫。还做了基因测试，准备吃靶向药。

上天这回总算怜惜了罗女士一回。

手术很顺利。

术后也有相应的靶向药可以吃。

虽然确诊肺癌，但肺癌不总是意味着绝症，不意味着就一定死亡，积极处理，很多病例还是能够治疗得不错的。

「起码比精神分裂症好。」患者丈夫说。

术后复查相关激素水平，都戏剧性地降至了正常水平。

说出来很多人都不敢相信，但事实就是如此，生活有时候比电视剧还要精彩。

出院后，患者精神状态恢复了正常，不再出现精神分裂的症状了。

其实患者早几年前就有症状了，只不过一直没在意而已。

这也是一个神经大条的人，满月脸和水牛背的发生是需要时间的，几个月到一年的时间才有这样的变化。

按理来说，人也胖了、脸也圆了，还丑了，正常人都应该去医院看了，但他们偏偏没有，估计以为是中年发福吧。

夫妻俩还在商量着要不要找一找以前那几个精神科医生，找他们讨点果子吃，后来想想就作罢了，大家都不容易，能幸运活下来已经足够了。

科普小课堂：精神分裂症的诊断有什么需要注意的？

精神分裂症诊断，一定要先排除躯体疾病，要多做检查，不要害怕检查，患者也要配合检查。

检查的目的就是排除躯体疾病引起的精神障碍，就好像这个病人一样，最终发现是肺癌引起的内分泌异常而导致的精神障碍。肺癌怎么治疗？

如果是早期的肺癌，能够手术完全切掉的话，基本上是可以治愈的。

中晚期肺癌也不是没得治疗的，现在除了手术、化疗、放疗等经典手段，还有靶向药、免疫治疗等等，都是可以尝试的。

得了肺癌不要灰心，多看几个医生，看看医生怎么说，看看有没有靶向药可以吃，靶向药现在也不贵了，很多进入了医保，一个月可能千百块钱就能搞定，以前得好几万，现在便宜了，大家一定要积极面对。备案号:YXA15Q398PMtYAX843pCNxNy

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